Mortalidade perinatal fetal e neonatal precoce no Brasil: síntese de evidências para políticas de saúde / Early fetal and neonatal perinatal mortality in Brazil: evidence synthesis for health policies

As desigualdades sociais entre regiões e populações no Brasil se reproduzem nas taxas de mortalidade infantil, constituindo um relevante problema de saúde a ser enfrentado por toda a sociedade. Apesar do declínio da mortalidade infantil na última década, as taxas encontradas nas regiões Norte e Nordeste são consideradas elevadas e incompatíveis com o desenvolvimento do país, ressaltando as persistentes desigualdades regionais e entre grupos sociais e econômicos, com concentração dos óbitos na população mais pobre. Nesse contexto, ações de Atenção Primária à Saúde têm demonstrada efetividade na redução global da mortalidade materno-infantil, porém, o impacto na redução da mortalidade perinatal ainda é limitado. A problema analisado no policy brief foi: Como ampliar o impacto das ações de APS sobre a mortalidade infantil perinatal e quais opções, com base em revisões sistemáticas, a gestão local da saúde pode usar para obter maior efetividade na redução desse componente do óbito infantil, em especial nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. São apresentadas 4 opções: 1- Protocolo clínico para o manejo do acompanhamento pré-natal na APS; 2- Aumento do intervalo de tempo entre as gestações; 3- Presença de acompanhante para suporte à gestante durante o parto; 4- Uso de corticosteróides para prevenir desconforto respiratório em prematuros. E são apresentadas as considerações para implementação das opções.

Censo Nacional de Unidades de Psiquiatria em Hospitais Gerais: I. Situaçäo atual e tendências / A National Survey of General Hospital Psychiatric Services in Brazil: I. Present status and trends

Realizou-se um inquérito postal com 94 hospitais gerais que realizaram internaçöes psiquiátricas pelo Sistema único de Saúde (SUS).O índice de resposta foi de 84 por cento. Das 63 instituiçöes que têm enfermaria de psiquiatria, 75 por cento encontram-se no Sul e Sudeste, 59 por cento säo públicas, 33 por cento säo filantrópicas e 8 por cento säo particulares conveniadas. Uma unidade de psiquiatria de hospital geral (UPHG) conta em média 20 leitos, o que representa 14 por cento da capacidade do hospital. Apenas 32 por cento dos hospitais incluem, concomitantemente, enfermaria, interconsulta, ambulatório e pronto-socorro psiquiátrico; geralmente säo instituiçöes públicas e universitárias. As UPHGs cresceram numericamente a partir de 1980, o que se acentuou na primeira metade desta década, quando passaram a ser instaladas em instituiçöes de menor porte, públicas e filantrópicas, näo ligadas a escolas médicas. As UPHGs têm-se adequado, mais frequentemente, aos pacientes psicóticos agudos e aos acometidos por transtornos afetivos. Falta de segurança e de pessoal tem dificultado o atendimento de pacientes agressivos e de idoso dependentes de cuidados de enfermagem. A internaçäo de dependente de álcool ou drogas é preterida ou reduzida a um mínimo de tempo. A exceçäo fica por conta das poucas instituiçöes que se desenvolveram nesse tipo de atendimento

Censo nacional de unidades de psiquiatria em hospitais gerais: situacao atual e tendencias

Realizou-se um inquerito postal com 94 hospitais gerais que realizaram internacoes psiquiatricas pelo Sistema Unico de Saude (SUS). O indice de resposta foi de 84 por cento. Das 63 instituicoes que tem enfermeira de psiquiatria, 75 por cento encontram-se no Sul e Sudeste, 59 por cento sao publicas, 33 por cento sao filantropicas e 8 por cento sao particulares conveniadas. Uma unidade de psiquiatria de hospital geral (UPHG) conta em media 20 leitos, o que representa 14 por cento da capacidade do hospital. Apenas 32 por cento dos hospitais incluem, concomitantemente, enfermaria, interconsulta, ambulatorio e pronto-socorro psiquiatrico; geralmente sao instituicoes publicas e universitarias. As UPHGs cresceram numericamente a partir de 1980, o que se acentuou na primeira metade desta decada, quando passaram a ser instaladas em instituicoes de menor porte, publicas e filantropicas, nao ligadas a escolas medicas. As UPHGs tem-se adequado, mais frequentemente, aos pacientes psicoticos agudos e aos acometidos por trenstornos afetivos. Falta de seguranca e de pessoal tem dificultado o atendimento de pacientes agressivos e de idosos dependentes de cuidados de enfermagem. A internacao do dependente de alcool ou de drogas e preterida ou reduzida a um minimo de tempo. A excecao fica por conta das poucas instituicoes que se desenvolveram nesse tipo de atendimento.

Politica de saude mental no Brasil

Os autores, membros da Coordenacao de Saude Mental do Ministerio da Saude do Brasil, apresentam uma breve revisao da politica nacional de saude mental na decada de 90 e uma visao prospectiva sobre o mesmo assunto.

Reestruturaçäo da atençäo em saúde mental: situaçäo atual, diretrizes e estratégias

Documento da Coordenaçäo de Saúde Mental do Ministério da Saúde que apresenta as diretrizes deste órgäo para a transformaçäo da assistência psiquiátrica, repleto de informaçoes qualitativas e quantitativas do subsetor saúde mental no Brasil. (PA)

Elemento para uma análise da assistência em saúde mental no Brasil / Facts for an analysis of mental health assistance in Brazil

Os autores apresentam um diagnóstico da situaçäo da assistência em saúde mental no Brasil, apontando prioridades e algumas açöes estratégicas, desenvolvidas ou a desenvolver, relacionadas de maneira sucinta. Concluem que alguns passos importantes foram dados para a transformaçäo do modelo assistencial vigente e posicionam-se favoravelmente à busca de uma nova lógica nas relaçöes do campo "psi" com usuários dos serviços de saúde mental

Elementos para uma análise da assistência em saúde mental no Brasil / Elements for an analysis of Brazilian mental health assistance

A cultura manicomial é sustentada pela proliferaçäo de leitos hospitalares, único recurso terapêutico financiado pelo setor público na atençäo psiquiátrica. Säo apresentados alguns dados da situaçäo atual e indicadas as prioridades e estratégias para uma açäo transformadora que redefina a lógica das relaçöes no campo da psiquiatria. (AMSB)

Elementos para uma analise da assistencia em saude mental no Brasil

Os autores apresentam um diagnostico da situacao da assistencia em saude mental no Brasil, apontando prioridades e algumas acoes estrategicas, desenvolvidas ou a desenvolver, relacionadas de maneira sucinta. Concluem que alguns passos importantes foram dados para a transformacao do modelo assistencial vigente e posicionam-se favoravelmente a busca de uma nova logica nas relacoes do campo 'psi' com os usuarios dos servicos de saude mental.

Dois poetas

O nome de Zusman esta ligado a historia da psicanálise brasileira. O de Schechtman a psiquiatria social. Zusman é um profissional urbano, de consultório. Schechtman viaja todo o tempo pelo Brasil, tentando interiorizar a medicina. Diferenças profissionais, tarefas diferentes. Mas, poeticamente, ambos atentos as mais sutis manifestações da morte (AU)

Análise da política da saúde mental / Analysis of the mental health policy

Apresenta uma breve formulaçäo histórica, da realidade da assistência psiquiátrica no Brasil. Da utopia teórica da mesa do tecnocrata da saúde, os planos saltam para a realidade social brasileira, que reclama soluçöes autóctones.(AU)

Ora, direis, ouvir estrelas... por certo perdestes o senso ou Juliano Moreira.Um momento da psiquiatria na República Velha / Ora, direis, ouvir estrelas... por certo perdeste o senso or Juliano Moreira. A moment of Psychiatry in the Old Republic

Baseados na obra de Juliano Moreira, os autores expöem aspectos marcantes na história da psiquiatria no Brasil e sua articulaçäo com o Estado de nova modalidade de controle de individuos, e, a psiquiatria, a expansäo de seus limites. A época enfocada, segunda metade do século passado e início deste, é marcada por conflitos e reorganizaçäo social e a psiquiatria veio a ganhar importância conjugando intervençäo médica e jurídica através da Lei de 1903.(AU)